Quanto tempo a mulher volta a menstruar após parar a injeção trimestral?

A injeção anticoncepcional trimestral tem na sua composição um progestágeno, que age inibindo a ovulação e aumentando a viscosidade do muco cervical, dificultando a passagem dos espermatozoides, impedindo a gravidez. As injeções desse tipo são a Depo Provera e a Contracep, que podem parar completamente a menstruação durante esses três meses, embora, em alguns casos, possam surgir pequenos sangramentos durante o mês.

Geralmente, para a fertilidade voltar ao normal, demora cerca de 4 meses após o término do tratamento, mas algumas mulheres podem notar que a menstruação demora cerca de 1 ano para voltar ao normal, depois de deixar de utilizar este método anticoncepcional.

Vantagens da injeção trimestral

Esse tipo de método contraceptivo é composto apenas por progesterona, que é absorvido lentamente pelo organismo, o que faz com que o efeito desse contraceptivo dure por mais tempo. Além disso, a injeção trimestral promove a diminuição do fluxo menstrual, combate os sintomas da TPM, diminui o risco de câncer de endométrio, de ovário e de doença inflamatória pélvica. Além disso, esse contraceptivo pode ser utilizado para ajudar a controlar os sintomas de endometriose.

Este anticoncepcional é especialmente indicado para mulheres que não podem usar estrogênios, sendo também uma boa opção para mulheres com anemia falciforme ou com epilepsia. O injetável a base de progesterona é mais indicado para mulheres que tem crises epiléticas, já que o estrogênio pode diminuir a eficácia dos medicamentos que tratam a epilepsia.

Como usar

A administração do anticoncepcional deve ser realizada por um profissional de saúde, via intramuscular. Caso a pessoa não utilize outro método contraceptivo e esteja a usar a injeção pela primeira vez, deve receber a injeção trimestral até ao 5º dia do ciclo menstrual, que equivale ao 5º dia após o primeiro dia da menstruação. Nestes casos, deve-se usar preservativo durante as primeiras duas semanas, de forma a evitar uma gravidez não desejada.

Após o período de 3 meses, a mulher deverá receber outra dose da injeção, independentemente se houve ou não sangramento. Assim, é possível manter os níveis hormonais de forma a garantir o efeito anticoncepcional.

Caso a mulher esteja a tomar um anticoncepcional e deseje começar a usar a injeção trimestral, deve recebê-la no período máximo de 7 dias após a toma do último comprimido, remoção de anel vaginal ou adesivo. Para começar a utilizar este anticoncepcional após o parto, recomenda-se administrar a injeção 5 dias após o parto, caso a mulher não esteja a amamentar ou 6 semanas após o parto, caso esteja a amamentar.

O que fazer se esquecer de tomar a injeção

Caso a mulher esqueça de tomar a próxima injeção e já tenham passado 91 dias, deve realizar um teste de gravidez através de um exame de sangue. Caso a mulher não esteja grávida, deve falar com o médico, que irá decidir a data da próxima injeção, entretanto, a mulher deve usar preservativo durante o período de tempo indicado pelo médico.

Principais efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer durante o uso da injeção trimestral são nervosismo, dor de cabeça, dor e desconforto abdominal, aumento do peso e sensibilidade mamária.

Além disso, também pode ocorrer depressão, diminuição do desejo sexual, tonturas, náuseas, distensão abdominal, queda de cabelo, acne, erupção cutânea, dor nas costas, corrimento vaginal, sensibilidade das mamas, retenção de líquidos e fraqueza.

Quando não é indicado

A injeção anticoncepcional trimestral não é recomendada em algumas situações, como por exemplo:

• Gravidez ou suspeita de gravidez;
• Hipersensibilidade conhecida ao acetato de medroxiprogesterona ou a qualquer componente da fórmula;
• Sangramento vaginal de causa não diagnosticada;
• Suspeita ou confirmação de câncer de mama;
• Alterações graves da função do fígado;
• Tromboflebite ativa ou história atual ou pregressa de distúrbios tromboembólicos ou cerebrovasculares;
• Histórico de aborto retido.

Assim, caso a mulher se enquadre em alguma dessas situações é importante que o ginecologista seja consultado para que seja feita uma avaliação e possa ser indicado o melhor método contraceptivo. Conheça outros métodos contraceptivos.

*Tradução: Juliana Secchi

Coisas importantes a saber:

• A maioria das pessoas que param de tomar anticoncepcional para tentar engravidar obtém sucesso dentro do primeiro ano.

• Para alguns tipos de contraceptivos, pode haver um atraso temporário para atingir a gravidez.

• O atraso que pode ocorrer depende do método.

• Para engravidar, você precisa ter relações sexuais dentro da "janela de fertilidade" do seu ciclo.

Passamos anos das nossas vidas tomando contraceptivos. Mas o que acontece se você decidir que gostaria e é hora de engravidar?

Neste artigo, revisaremos os diferentes tipos de contraceptivos e o que acontece quando você para de usá-los para tentar engravidar.

Os contraceptivos hormonais afetam a minha capacidade de engravidar no futuro?

Não; a maioria das pessoas que param de usar qualquer tipo de contraceptivos engravidam dentro de um ano após ter interrompido seu uso. E, após dois anos, não há diferença na capacidade de engravidar entre aqueles que param de usar contraceptivos hormonais e aqueles que param de usar outros métodos, como o preservativo (1,2).

Como os contraceptivos hormonais afetam o ciclo reprodutivo, ele pode atrasar temporariamente o tempo que se leva para engravidar. O número de meses que se demora para engravidar depois de parar com o contraceptivo hormonal depende do método específico que você estava usando.

Engravidar depois de parar com as injeções, por exemplo, pode levar mais tempo do que engravidar depois de ter removido o DIU.

Abaixo, usamos resultados de pesquisas para detalhar os números de quanto tempo leva para uma pessoa entre meados dos 20 anos e início dos 30 anos engravidar, para cada tipo de método contraceptivo hormonal. Para referência, as pessoas que têm mais ou menos aquela idade levam, em média, quatro meses para ficarem grávidas quando param de usar métodos de barreira como preservativos, ou métodos comportamentais, como a tabelinha. (Um estudo mostrou que 68% dessas pessoas engravidam em três meses, 81% em seis meses e 92% em doze meses.) (3,4).

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Os DIUs

DIUs hormonais são inseridos dentro do útero e liberam progestina (5). É preciso quatro meses em média para engravidar após a remoção do DIU hormonal (6).

• 38% a 43% das pessoas engravidam dentro de 3 meses

• 56% a 65% das pessoas engravidam dentro de 6 meses

• 79% a 96% das pessoas engravidam dentro de 12 meses (7,8).

O DIU de cobre não é hormonal, portanto seus usuários costumam experimentar um retorno à fertilidade mais rápido.

• 50% a 58% das pessoas engravidam dentro de 3 meses

• 72% a 75% das pessoas engravidam dentro de 6 meses

• 71% a 91% das pessoas engravidam em 12 meses (1,6,9).

Pílulas anticoncepcionais combinadas

Pílulas combinadas contém uma combinação dos hormônios estrogênio e progestina (10). Pessoas que param de tomar pílulas de combinação levam uma média de oitos meses para engravidar (4).

• 52 a 57 por cento das pessoas engravidam em 3 meses

• 71 a 83 por cento das pessoas engravidam em 6 meses

• 77 a 94 por cento das pessoas engravidam em 12 meses (5,11,12).

Contraceptivo injetável

O contraceptivo injetável contém progestina com ou sem estrogênio e, dependendo do tipo específico, é tomado a cada um a três meses (13). Pode demorar uma média de 5 a 9 meses para engravidar, uma vez que você pula uma injeção para tentar engravidar. Portanto, se você costuma tomar uma injeção a cada 3 meses, levaria cerca de 8 a 12 meses após a sua última injeção para engravidar (4,10).

Contando da data da primeira injeção não tomada:

• 23% a 35% das pessoas engravidam em 3 meses

• 52% a 59% das pessoas engravidam em 6 meses

• 77% a 82% das pessoas engravidam em 12 meses (10,14,15).

Dentro de dois anos depois de parar com as injeções, cerca de 92% das pessoas vão engravidar (10,15).

Implantes contraceptivos

Os implantes são inseridos sob a pele e liberam progestina (16). Após a remoção de um implante, tarda em média de 3 a 8 meses para engravidar (1).

• 38% a 50% das pessoas engravidam dentro de 3 meses

• 63% a 77% das pessoas engravidam dentro de 6 meses

• 77% a 86% das pessoas engravidam dentro de 12 meses (17–20).

Dois anos após a remoção do implante, cerca de 90% das pessoas engravidam (18–20).

Pílulas de progestina, anel e adesivo

Não existe muita pesquisa sobre esses três tipos de contraceptivos. Em um estudo, pessoas que pararam de tomar pílulas de progestina demoraram tanto tempo para engravidar quanto as que pararam de usar preservativos (4).

O uso de contracepção de emergência (pílula do dia seguinte) afeta minha fertilidade futura?

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o uso de pílulas contraceptivas de emergência não afeta a capacidade de engravidar no futuro (21).

Se eu tiver laqueadura, ainda posso engravidar se eu quiser?

Uma laqueadura (ligamento de trompas) é algo projetado para ser permanente. Se você quiser tentar e engravidar, é possível reverter o procedimento. Em geral, pesquisas sugerem que 31% a 90% das pessoas que tiveram o procedimento revertido poderão engravidar e, primeiramente, dependendo de como as trompas foram amarradas, quanto tempo faz desde que foram amarradas e quão danificadas estão (22). Outra opção para a gravidez após amarrar as trompas é a fertilização in vitro (FIV) (23).

Eu parei de tomar anticoncepcionais e ainda não engravidei...

Primeiro, lembre-se de que, para engravidar, você precisa manter relações sexuais nos dias férteis do seu ciclo (você pode usar o Clue para monitorar a regularidade do seu ciclo, duração do ciclo, temperatura corporal basal e muco cervical para ajudar a descobrir quando são seus dias férteis) (24). Uma regra prática comum é que, se você mantém relações sexuais constantemente nessa janela de fertilidade e não engravidou no período de um ano (ou seis meses se tiver mais de 35 anos de idade), considere consultar o seu profissional de saúde. (24).

Quanto tempo depois de parar de tomar injeção trimestral vem a menstruação?

Quanto tempo dura o efeito da injeção de 3 meses?