Quais são os 5 principais mecanismos que conferem resistência das bactérias aos antibióticos?

A resistência antimicrobiana (RAM) põe em risco a eficácia da prevenção e do tratamento de um número cada vez maior de infecções por vírus, bactérias, fungos e parasitas.

A RAM ocorre quando microrganismos (bactérias, fungos, vírus e parasitas) sofrem alterações quando expostos a antimicrobianos (antibióticos, antifúngicos, antivirais, antimaláricos ou anti-helmínticos, por exemplo). Os microrganismos resistentes à maioria dos antimicrobianos são conhecidos como ultrarresistentes.

Como resultado, os medicamentos se tornam ineficazes e as infecções persistem no corpo, aumentando o risco de propagação a outras pessoas.

A resistência aos antimicrobianos representa uma ameaça crescente à saúde pública mundial e requer ação de todos os setores do governo e da sociedade.

Mais informação:

Novos mecanismos de resistência estão surgindo e se espalhando pelo mundo, ameaçando nossa capacidade de tratar doenças infecciosas comuns, o que resulta em doença prolongada, incapacidade e morte.

Sem antimicrobianos eficazes para prevenir e tratar infecções, procedimentos médicos como transplante de órgãos, quimioterapia, controle de diabetes e cirurgias de grande porte (cesarianas ou próteses de quadril, por exemplo) se tornam um risco muito alto.

A resistência antimicrobiana aumenta o custo da atenção médica com estadias mais longas em hospitais e necessidade de cuidados mais intensivos.

A resistência aos antimicrobianos está colocando em risco o cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS).

As resistências afetam o tratamento de infecções adquiridas na comunidade; infecções urinárias por Escherichia coli ou infecções respiratórias por Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae podem não responder aos antibióticos usados ​​rotineiramente, por exemplo, e exigir o uso de tratamentos mais complexos e de maior custo.

Os patógenos multirresistentes são responsáveis ​​pelo aumento da morbimortalidade dos pacientes internados em hospitais e ocasionam um grande aumento nos gastos com saúde devido à prescrição de medicamentos mais caros e ao longo período de internação. Essas infecções hospitalares afetam os pacientes mais frágeis em unidades de terapia intensiva, oncologia e neonatologia, onde costumam causar alta mortalidade.

A resistência antimicrobiana ocorre naturalmente ao longo do tempo, geralmente por meio de alterações genéticas. No entanto, o uso indevido e excessivo de antimicrobianos está acelerando esse processo. Em muitos lugares, os antibióticos são usados ​​em demasia e de forma indevida em pessoas e animais, sendo muitas vezes administrados sem supervisão profissional. Exemplos de uso indevido incluem o uso de antibióticos por pessoas com infecções virais, como resfriados e gripes, e administração desses medicamentos como promotores de crescimento em animais ou para prevenir doenças em animais saudáveis.

Micróbios resistentes a antimicrobianos são encontrados em pessoas, animais, alimentos e no meio ambiente (água, solo e ar) e podem ser transmitidos entre pessoas e animais, mesmo a partir de alimentos de origem animal, e de pessoa a pessoa. O controle deficiente de infecções, condições sanitárias inadequadas e manuseio inadequado dos alimentos promovem a propagação da resistência antimicrobiana.

As principais ações que contribuem para a contenção da resistência antimicrobiana são prescrição adequada, educação comunitária, vigilância de resistências e infecções associadas à assistência à saúde e cumprimento da legislação sobre o uso e dispensação de antimicrobianos.

A cada ano a resistência bacteriana se torna um tema mais relevante, a medida que surgem novas cepas resistentes. Isso afeta diretamente o uso terapêutico dos medicamentos disponíveis e a resolução do caso.

Por isso, é fundamental que você conheça os mecanismos de resistência das bactérias a ação dos antibióticos. Pensando nisso, dedicamos o segundo capítulo do livro de Mapas Mentais em Antibióticos para explicar e resumir a resistência bacteriana, de onde vamos tirar as informações a seguir.

Mecanismos de Resistência Bacteriana

Os principais mecanismos de resistência são: inativação enzimática, alterações do sítio de ligação, alterações no sistema de transporte e bomba de fluxo. Vamos saber mais sobre eles!

Inativação enzimática ocorre quando bactérias emitem enzimas para inativar antimicrobianos. Penicilianses e betalactamases são alguns exemplos.

Já na alteração do sítio de ligação ocorre uma modificação do local de ação do antibiótico. Assim, como ocorre na alteração da proteína girase, por exemplo, o microrganismo se torna resistente.

Também pode haver alterações no sistema de transporte celular/porinas, com modificações qualitativas ou quantitativas nos canais de entrada de antibióticos. A situação ocorre especialmente em bactérias gram-negativas.

Por fim, há a bomba de fluxo, onde ocorre a retirada da droga de dentro da célula ativamente. Isso acontece, por exemplo, com bacilos gram-negativos resistentes as tetraciclinas.

Além da forma como se seleciona cepas resistentes, é importante entender como esses padrões se propagam.

Mecanismos de propagação

De modo geral, temos os seguintes mecanismos: mutações espontâneas, transformações, transdução, conjugação e transposição.

As mutações espontâneas ocorrem de forma aleatória e as bactérias, por meio de pressão seletiva, conseguem se proliferar. Já a transformação acontece quando uma bactéria engloba parte do DNA de outra que possui genes associados a resistência e os incorpora.

A transdução é a transferência de material genético mediada por bacteriófagos. Enquanto isso, a conjugação é a transferência plasmidial após contato entre as células ou por fímbrias sexuais.

Por fim, a transposição ocorre por meio de transpósons, com a transferência de pequenos fragmentos de DNA.

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Quais principais mecanismos de resistência bacteriana aos antibióticos?

Quais os 5 principais mecanismos de ação dos antibióticos?

Quais são os fatores que levam à resistência bacteriana?

Como são classificadas as resistências bacterianas?