Tive relação 2 dia antes da menstruação posso engravidar

É sempre verdade que não se engravida durante a menstruação? A especialista responde.

A menstruação ocorre quando o revestimento do útero que se estava a preparar para uma gravidez descama e é expulso para a vagina. Isto sucede sempre que o óvulo libertado pelos ovários para as trompas de Falópio não é fecundado e se desintegra. Para além disso, existe uma percentagem considerável de mulheres que sangra durante a ovulação. Se esse sangramento for interpretado como “menstruação”, é mais uma forma de a gravidez ser possível na presença de uma hemorragia.

Como funciona o ciclo menstrual?

O ciclo menstrual mais frequente tem a duração de 28 dias e tem início no primeiro dia da menstruação. Nessa altura, e durante 5 a 12 dias, o cérebro produz hormonas que fazem os ovários amadurecer os óvulos e selecionar aquele que vai ovular. Entretanto os próprios ovários libertam hormonas (estrogénios) que provocam o aumento da espessura do revestimento interno do útero, preparando-o para uma possível gravidez.

Por volta do 14º dia ocorre a ovulação, quando o óvulo mais maduro é libertado pelo ovário e é transportado até às trompas de Falópio, onde só permanece 24 horas. Nesse período, pode ser fecundado por espermatozoides e originar uma gravidez. Se isso não acontecer, o óvulo desintegra-se. O revestimento do útero deixa de ter função porque não ocorreu gravidez, descama cerca de 14 dias depois, e o ciclo conclui-se com mais uma menstruação.

O que é o período fértil?

O período fértil é aquele em que as hipóteses de uma gravidez são maiores. Num ciclo de 28 dias, inicia-se por volta do 9º dia do ciclo, cinco dias antes da ovulação, e termina 1 a 2 dias depois, por volta do 16º dia. Se ocorrer uma relação sexual cinco dias antes de o óvulo ter sido libertado, os espermatozoides podem ainda fecundá-lo, uma vez que têm a capacidade de sobreviver durante esse período dentro do útero. Já se a relação sexual acontecer dois dias depois da libertação do óvulo, este ter-se-á desintegrado e a mulher não engravida.

Porque é muito difícil engravidar durante a menstruação?

A maioria das mulheres tem um ciclo que ronda os 28 dias, ovula por volta do 14º dia e tem uma menstruação que dura menos de 7 dias. Assim sendo, e por tudo o que já foi explicado, torna-se impossível que uma relação sexual ocorrida durante a menstruação resulte numa gravidez. Mas há casos, mais raros, em que isso pode acontecer, sobretudo em mulheres com ciclos mais curtos que o habitual.

Como é que se pode engravidar menstruada?

O período entre a ovulação e a menstruação, chama-se fase lútea e dura 14 dias (15º ao 28º dias do ciclo). A fase lútea tem uma duração muito mais constante do que a fase folicular (da menstruação à ovulação) que tem durações muito díspares de mulher para mulher. Nem todas as mulheres têm ciclos de 28 dias. São considerados normais aqueles que têm durações entre os 21 e os 35 dias. No entanto, outras durações são possíveis. O importante é perceber que a fase lútea tem duração constante em todas as mulheres (12 a 14 dias).

Nestes ciclos de 21 a 35 dias, a ovulação pode dar-se desde o 7º dia até ao 21º dia do ciclo. Acresce que também a duração da menstruação varia: a mediana situa-se nos 5 dias, mas durações de 2 e 7 dias ainda se situam dentro dos limites da normalidade. Por isso é possível uma mulher com ciclo de 21 dias e 7 dias de hemorragia ainda estar a menstruar e já estar a ovular. Se ocorrer uma relação sexual neste período, os espermatozoides podem subir até à trompa de Falópio e fecundar o óvulo.

Do mesmo modo, e pelo facto de os espermatozoides serem viáveis no aparelho reprodutor feminino durante cerca de 5 dias, uma relação tida até 5 dias antes da ovulação (e que pode ter ocorrido durante a menstruação) pode resultar numa gravidez. Neste caso, não é que a gravidez ocorresse na menstruação, como no exemplo anterior, mas a relação que originou a gravidez, essa sim, ocorreu ainda durante o sangramento menstrual.

Em suma

Quando a mulher está menstruada significa que o óvulo não fecundado já foi eliminado há 12 a 14 dias e, nesse momento, é o revestimento do útero que está a descamar para a vagina, para que se possa iniciar um novo ciclo. Se acontecer uma relação sexual desprotegida os espermatozoides não encontrarão qualquer óvulo e uma gravidez torna-se impossível. No entanto, em casos menos comuns de ciclos mais curtos do que os habituais 28 dias, a ovulação dá-se antes (tão cedo quanto o 7º dia por vezes) e torna-se possível engravidar durante a menstruação.

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Qual é a probabilidade de engravidar menstruada?

É possível engravidar durante a menstruação? Essa pergunta é muito comum e pode ser respondida de forma curta ou longa. Vamos começar pela forma curta.

Todo mundo sabe que para engravidar é preciso haver o encontro de um espermatozoide com o óvulo, fato que só é possível ocorrer durante o período fértil da mulher. Sendo assim, faz todo sentido imaginar que seja impossível que a mulher engravide no momento da sua menstruação, uma vez que a menstruação não faz parte do período fértil do ciclo.

O raciocínio acima está correto, mas a conclusão está errada. É possível, sim, engravidar se você tiver relações desprotegidas durante a sua menstruação. Não é comum nem muito provável, mas de forma alguma é impossível.

Portanto, a resposta curta e simples para a pergunta que dá origem ao título desse artigo é: sim, é possível engravidar estando menstruada.

Vamos então à resposta longa, que vai explicar por que, apesar de parecer ilógico, é possível engravidar durante o período menstrual. Ao longo do texto vamos procurar responder e explicar as três seguintes perguntas:

1- Posso engravidar estando menstruada?
2- Posso engravidar logo depois do fim do período menstrual?
3- Posso engravidar logo antes do início da próxima menstruação?

Antes de seguirmos em frente com as explicações, vamos falar superficialmente sobre o período fértil e a fecundação, que é o momento em que o espermatozoide encontra com o óvulo.

Neste artigo vamos falar do período fértil apenas o suficiente para podermos explicar sobre os riscos de engravidar durante a menstruação. Se você procura informações mais detalhadas sobre o período fértil, acesse os seguintes links:

• COMO CALCULAR O PERÍODO FÉRTIL
• PERÍODO FÉRTIL PARA ENGRAVIDAR
• CICLO MENSTRUAL – Como ocorre a menstruação

Atenção, esse texto só faz sentido para as mulheres que não fazem uso de anticoncepcionais hormonais. Se você usa pílula anticoncepcional, não há risco de gravidez por todo o ciclo menstrual, mesmo no momento da pausa da cartela.

Posso estar fértil durante a menstruação?

É pouco provável, mas há situações especiais em que isso torna-se possível. São esses os casos que levam a mulher a engravidar quando ela tem relações desprotegidas durante o período menstrual.

Para entender como isso é possível, vamos explicar de forma bem simples 4 conceitos:

• Duração do ciclo menstrual.
• Momento da ovulação.
• Duração da menstruação.
• Período fértil.

Duração do ciclo menstrual

O ciclo menstrual, também chamado de ciclo ovulatório, começa no primeiro dia da menstruação e termina no dia anterior à nova menstruação. Ou seja, o ciclo começa quando a menstruação desce num determinado mês e termina assim que a menstruação volta no mês seguinte.

Na maioria das mulheres, o ciclo menstrual dura cerca de 28 a 35 dias. Mas algumas pessoas podem ter ciclos mais curtos ou mais longos que essa média. Os ciclos muito curtos ou muito longos são especialmente comuns nas adolescentes e nas mulheres que estão próximas da menopausa.

Há mulheres que têm o ciclo menstrual bem regular, com duração estável ao longo dos meses, enquanto outras têm ciclos irregulares, com durações que variam de mês a mês.

Momento da ovulação

Independentemente do tamanho do ciclo e da sua regularidade, a ovulação costuma ocorrer entre 12 a 14 dias antes do fim do ciclo. Isso significa que uma mulher que menstruou após um ciclo de 28 dias, ovulou ao redor do 14º dia. Já uma mulher com ciclo de 40 dias ovulou ao redor do 26º dia, enquanto uma mulher com um ciclo curto de 22 dias ovulou ao redor do 8º dia de ciclo.

Conforme veremos mais à frente, são as mulheres que têm ciclo menstrual curto que podem estar tecnicamente férteis durante a menstruação.

Duração da menstruação

A menstruação em si costuma durar de 3 a 7 dias. Aquele sangue que a mulher perde durante o período menstrual é, na verdade, o revestimento interno do útero que está desabando, estimulado por alterações hormonais do fim do ciclo ovulatório. É importante destacar que o fato de você estar menstruando não significa que o seu ciclo hormonal esteja parado à espera da menstruação acabar. Pelo contrário, o ciclo hormonal que levará à próxima ovulação foi reiniciado no primeiro dia da menstruação. Isso significa que no 7º dia do seu período,  o seu corpo já está no 7º dia do ciclo ovulatório.

• 30 PERGUNTAS SOBRE MENSTRUAÇÃO.
• 15 CAUSAS PARA MENSTRUAÇÃO ATRASADA.
• É GRAVIDEZ OU MENSTRUAÇÃO?

Período fértil

A última informação que precisamos saber para fechar nosso raciocínio é o conceito de período fértil. Chamamos de período fértil o intervalo de tempo em que é possível que uma relação sexual desprotegida gere uma gravidez.

Quando a mulher ovula, o seu óvulo fica viável para ser fecundado somente por 12 a 24 horas, indo a um máximo de 36 horas em alguns casos. Isso não significa, porém, que o período fértil dure apenas 12 a 36 horas. Os espermatozoides são capazes de sobreviver no sistema reprodutor feminino por 3 a 5 dias (há alguns que permanecem viáveis por até 7 dias, mas isso não é comum). Isso significa, portanto, que o período fértil compreende os 5 dias de vida dos espermatozoides mais as 24 horas do óvulo, ou seja, o período fértil costuma ser de 6 dias no total.

Situações nas quais é possível engravidar estando menstruada

Se você entendeu tudo o que foi explicado até aqui, provavelmente já consegue imaginar por que uma mulher pode engravidar tendo relações durante a menstruação. Vamos concluir nossas explicações com alguns exemplos.

Imagine uma mulher com um ciclo menstrual curto, de apenas 24 dias. Se o seu ciclo tem 24 dias, isso significa que a ovulação ocorre ao redor do 10º dia de ciclo. Como já sabemos que os espermatozoides costumam ficar viáveis durante 5 dias dentro do corpo da mulher e que o óvulo sobrevive por 24 horas, isso significa que qualquer relação sexual desprotegida que tenha ocorrido entre o 5º e o 11º do ciclo podem gerar uma gravidez. Portanto, se a menstruação desta mulher tiver duração de 5 a 7 dias, é perfeitamente possível que ela engravide caso tenha relações nos 2 últimos dias do seu ciclo menstrual (5º ao 7º dia de ciclo)

Portanto, quanto mais curto for o ciclo menstrual e mais longo for o tempo de menstruação, maiores são as chances de uma mulher engravidar durante o seu período. Mulheres com ciclo menstrual menor que 24 dias e tempo de menstruação maior que 5 dias são aquelas com maior risco.

É importante lembrar que a maioria das mulheres não tem ciclos tão curtos nem menstruações tão longas. Uma mulher com ciclo menstrual de 28 dias e tempo de menstruação de 5 dias não consegue engravidar durante a menstruação, pois a sua ovulação ocorre ao redor do 14º de ciclo e a menstruação dura somente até o 5º dia. Mesmo que essa mulher tenha relações no último dia da sua menstruação, os espermatozoides só iram sobreviver até o 10º do ciclo. Quando a ovulação chegar, há pelo 4 dias que não haverá mais espermatozoides viáveis para fecundar o óvulo.

Posso engravidar nos primeiros dias de menstruação?

É muito pouco provável, mas também não é impossível. Se uma mulher tiver um ciclo extremamente curto, com cerca de 20 ou 21 dias de duração, a sua ovulação ocorre ao redor do 6º dia de ciclo, o que permite que uma relação sexual no primeiro dia de menstruação ainda possa prover espermatozoides viáveis no momento da ovulação.

Essa situação é extremamente incomum, mas, mais uma vez, não é impossível.

É possível engravidar logo após o fim da menstruação?

Como já vimos, ainda que baixo, quanto mais perto do final da menstruação, maior é o risco de uma relação desprotegida gerar uma gravidez.

Portanto, um relação sexual que tenha ocorrido após o fim da menstruação tem ainda mais riscos que uma relação que tenha ocorrido dentro do período menstrual. E esse risco vai aumentando exponencialmente conforme os dias vão passando. Uma relação que tenha ocorrido 3 dias depois do fim do período tem mais risco que uma relação que ocorreu dois antes, que por sua vez tem mais risco que uma relação ocorrida no dia seguinte ao fim da menstruação.

Novamente, quanto mais curto for o ciclo e mais longo for o tempo de menstruação, maior é o risco de gravidez quando se tem uma relação desprotegida logo após o fim do período menstrual.

Posso engravidar logo antes da descida da menstruação?

Essa é a situação mais improvável de todas. Para que uma relação sexual que tenha ocorrido 1 ou 2 dias antes da descida da menstruação leve à uma gravidez seriam necessários a ocorrência simultânea de várias situações improváveis, como uma ovulação muitíssimo precoce e um esperma de altíssima qualidade, que gerasse espermatozoides viáveis por pelo menos 7 dias. É muito pouco provável.

Portanto, o período mais seguro para se ter relações desprotegidas ocorre no intervalo de tempo entre o momento que o óvulo degenera-se e torna-se inviável (cerca de 24 a 36 horas depois da ovulação) e o início do próximo período menstrual. Isso significa um intervalo de segurança de 10 a 12 dias nas mulheres com ciclo ovulatório ao redor de 28 dias.

O problema é que a maioria das mulheres não sabe quando ovulou e não consegue ter certeza do dia exato que a próxima menstruação virá. Desta forma, é muito difícil saber quando são esses 10 dias mais seguros para ter relações sem proteção.

Referências

• Can You Get Pregnant On Your Period? – American Pregnancy Association.
• Optimizing natural fertility in couples planning pregnancy – UpToDate.
• Fertility awareness-based methods of pregnancy prevention – UpToDate.
• Physiology of the normal menstrual cycle – UpToDate.

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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