Como se chama o nutriente necessário para a construção de tecidos durante a cicatrização de uma ferida?

A ingesta alimentar inadequada e o mau estado nutricional são fatores de risco que contribuem para o atraso na cicatrização das feridas. Os nutrientes encontrados nos alimentos exercem efeitos bioquímicos e moleculares essenciais no processo de cicatrização e uma abordagem nutricional é extremamente útil no tratamento de feridas.(2)

Mas, quais são os nutrientes necessários e que auxiliam na cicatrização de feridas?
Vamos saber um pouquinho mais sobre eles.

Macronutrientes (1,2,3)

As células envolvidas na cicatrização de feridas requerem proteínas para sua formação e atividade, além disso, a perda de proteínas pode afetar negativamente todo o processo imunológico. As proteínas são necessárias para a resposta imune que, quando prejudicada, pode atrasar a progressão da fase inflamatória da ferida para a fase proliferativa.

Tanto na fase proliferativa da cicatrização quanto na fase de remodelação, a deficiência de proteína pode também diminuir a atividade do fibroblasto (células responsáveis pela formação do tecido de cicatrização), retardar a formação de novos vasos sanguíneos e reduzir a formação do colágeno. 

Além das proteínas, os carboidratos e as gorduras atendem às necessidades de aumento de energia para apoiar a resposta inflamatória, atividade celular, a formação de novos vasos sanguíneos e a deposição de colágeno na fase proliferativa da cicatrização.

A ingestão de quantidades adequadas de carboidratos é necessária para a produção e movimento dos fibroblastos e atividade leucocitária (sistema imune). Os carboidratos estimulam a secreção de hormônios e fatores de crescimento, incluindo a insulina que é útil na fase proliferativa. Porém altas quantidades de carboidratos que ocasionam o aumento da glicose sanguínea podem reduzir granulócitos (células do sistema imune) e propiciar o surgimento das feridas.

As gorduras têm funções estruturais durante o crescimento dos tecidos e são precursoras das prostaglandinas, estas que são mediadoras da inflamação celular e do metabolismo.

Micronutrientes (1,2,3,4)

Os micronutrientes vêm sendo amplamente estudados no processo de cicatrização de feridas. 

Aminoácidos

Entre os aminoácidos que desempenham um papel importante na cicatrização de feridas estão a arginina e a glutamina. A arginina é um precursor do óxido nítrico e prolina que são essenciais para o processo inflamatório e a síntese de colágeno. A arginina também estimula a produção e a secreção do hormônio do crescimento, assim como a ativação de células do sistema imune.

Já a glutamina desempenha inúmeros papéis nas funções metabólicas, enzimáticas, antioxidantes e imunológicas. Em feridas, protege contra infecções e complicações inflamatórias. A glutamina também é precursora da gluationa, um antioxidante e um cofator importante para reações enzimáticas. 

Vitaminas

As vitaminas têm sido bastante investigadas no processo de cicatrização. A deficiência de vitamina A prejudica a função das células B e T do sistema imune e a produção de anticorpos durante a fase inflamatória da cicatrização.

Também diminui a a epitelização, a síntese de colágeno e a granulação no desenvolvimento dos tecidos na fase proliferativa e de remodelação da cicatrização. As vitaminas B, que consistem na tiamina, riboflavina, piridoxina, ácido fólico, pantotenato e cobalaminas, são cofatores essenciais nas reações enzimáticas envolvidas na formação de leucócitos e em processos de desenvolvimento dos tecidos. A tiamina, riboflavina, piridoxina e cobalaminas também são necessárias para a formação do colágeno.

A vitamina C parece estar envolvida nos papéis de migração e transformação celular, síntese de colágeno, respostas oxidantes e formação de vasos sanguíneos. Participa do recrutamento de células na fase inflamatória e além disso, aumentam a estabilidade e a força da matriz de colágeno; é essencial para neutralizar a produção de radicais livres nas células.

A vitamina D, vem sendo cada dia mais estuda e modula a integridade estrutural e o transporte das células. Embora, a maioria das vitaminas mostre efeitos benéficos no tratamento de feridas a vitamina E pode afetar negativamente a síntese de colágeno, a resposta antioxidante e a fase inflamatória.

Minerais

Vários minerais estão envolvidos no processo de cicatrização de feridas. Entre eles, o zinco é essencial para a replicação do DNA celular em células com altas taxas de divisão, como as células inflamatórias, epiteliais e os fibroblastos.

Na fase inflamatória ele promove a resposta imunológica e neutraliza a suscetibilidade a complicações por infecções; na fase proliferativa e de remodelação é essencial para a produção de colágeno, proliferação de fibroblastos e células epiteliais.

O magnésio funciona como fator para as enzimas necessárias para a formação de proteínas e colágeno. Já o cobre atua em diferentes processos enzimáticos e é essencial para o fortalecimento da matriz de colágeno.

Hidratação (3,4)

A água é distribuída por todo o corpo e é o meio de transporte dos nutrientes e resíduos. Garantir a ingestão adequada de água é necessário para a perfusão e oxigenação tanto de tecidos saudáveis como no processo de cicatrização.

O processo de cicatrização de feridas é sistêmico e interprofissional. Deste modo, o tratamento das feridas vai além da escolha do curativo ideal. A avaliação de uma equipe interdisciplinar é extremamente importante, como o estomaterapeuta, o nutricionista, o nutrólogo e o médico para que este processo atinja seu objetivo de cura. A nutrição e hidratação são partes essenciais deste processo e a avaliação do especialista é muito importante.

A Academy of Nutrition and Dietetics. Eat right. Five Nutrition Tips to Promote Wound Healing. Acesso em: 06/10/2020.

Qual nutriente é responsável pela cicatrização de ferimentos?

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Quais substâncias atuam no processo de cicatrização?