Tabela insulina regular conforme glicemia

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INSULINA REGULAR HUMANA

Nome Comercial / Apresentação

Novolin R ou Humulin R / 100 UI/mL Injetável (frasco ampola 10mL)

Classe Terapêutica

Hipoglicemiante

Indicação

Tratamento de diabetes tipo I e diabetes tipo II não responsivo ao tratamento com dieta e/ou hipoglicemiantes orais para melhor controle glicêmico; adjunto de nutrição parenteral; cetoacidose diabética; hipercalemia.1

Dose

Adulto

A dose deve ser individualizada conforme as necessidades do paciente. A tabela traz algumas sugestões de doses e intervalos posológicos recomendados:10

Indicação	Dose	Posologia/Administração
Diabetes mellitus insulino dependente	Dose diária total de 200 a 300 Unidades/dia	Dividir a dose em 2 tomadas, 30 minutos antes do café e jantar.
Dose diária total de 300 a 750 Unidades/dia	Dividir a dose em 3 tomadas, 30 minutos antes do café, almoço e jantar.
Dose diária total de 750 a 2000 Unidades/dia	Dividir a dose em 4 tomadas, 30 minutos antes do café, almoço, jantar e antes de dormir. A dose antes de dormir deve ser menor que aquelas administradas em período pre-prandial.
Cetoacidose diabética	Infusão inicial de 0,14 Unidades/kg/h. Quando houver diminuição da glicemia a dose pode ser ajustada para 0,02 a 0,05 unidades/kg/h	Infusão contínua endovenosa. Manter glicemia entre 150 e 200mg/dL.
Hipercalemia (parada cardiorespiratória)	10 unidades diluídas em 100mL G50% - Manipulado em bolsa EVA sem PVC. 10 unidades diluídas em SG10% 500mL. Utilizar a bag de SG10% 1000mL sem PVC. 05 unidades diluídas em SG10% 250mL. Utilizar a bag de SG10% 1000mL sem PVC.	Infusão endovenosa a ser administrada em 15 a 30 minutos
Estado hiperglicêmico hiperosmolar	Infusão inicial de 0,14 Unidades/kg/h. Quando houver diminuição da glicemia para 300mg/dL a dose pode ser ajustada para 0,02 a 0,05 unidades/kg/h	Infusão contínua endovenosa. Manter glicemia entre 200 e 300mg/dL.

Pediatria

A dose deve ser individualizada conforme as necessidades do paciente. A tabela traz algumas sugestões de doses e intervalos posológicos recomendados:10

Indicação	Dose	Posologia
Cetoacidose diabética	0,1 unidade/kg/h até resolução da cetoacidose. A dose pode ser diminuída para 0,05 unidades/kg/h se houver sensibilidade à insulina. Deve-se adicionar SG 5% a terapia quando a glicemia estiver entre 250 a 300mg/dL	Infusão continua endovenosa a ser iniciada 1 a 2 horas após expansão volêmica
Estado hiperglicêmico hiperosmolar	0,025 a 0,05 unidades/kg/h. A velocidade de infusão deve ser ajustada para que haja diminuição da glicemia na taxa de 50 a 75 mg/dL/h.	Infusão contínua endovenosa
Hipercalemia	0,2 Unidades EV para cada grama de glicose. Manter a glicemia entre 180 a 270 mg/dL.	Infusão contínua endovenosa
Hipercalemia (neonatos)	0,1 a 0,6 Unidades/kg/h em solução de glicose 10% 5 a 10 mL/kg/h.	Infusão contínua endovenosa

Ajuste de dose
Insuficiência renal: a dose deve ser ajustada conforme glicemia e resposta do paciente.3

ClCr entre 10 e 50mL/min: administrar 75% da dose normal e monitorar a glicemia.3

ClCr < 10mL/min: administrar 50% da dose normal e monitorar a glicemia.3

Hemodiálise: não é necessário dose suplementar. 3
Insuficiência hepática: pode ser necessário redução da dose.3

Preparo / Diluição

EV: diluir cada 100 UI de insulina em 100 mL de SF 0,9% sem PVC (equipo e soro).2 Concentração máxima: 1 unidade/mL.10

Administração

SC: administrar na parede abdominal (absorção mais rápidas que outros locais de aplicação). Se conveniente, a coxa, região glútea ou região do deltoide também podem ser utilizadas. Os locais de aplicação devem ser sempre alternados, a fim de reduzir o risco de lipodistrofia. A agulha deve permanecer sob a pele por, pelo menos, 6 segundos para garantir que toda a dose foi aplicada.1

IM ou EV.1

Estabilidade / Conservação

Armazenamento: sob refrigeração, entre 2 e 8ºC. Nunca congelar.1

Proteger da luz solar e do calor excessivo.1

Uma vez em uso, o frasco pode ficar fora da geladeira ou em local fresco, longe do calor e luz solar direta, por até 28 dias. Após esse período, o frasco deve ser descartado, mesmo se ainda houver conteúdo.1

Cuidados Específicos e Monitoramento

Hipoglicemia (glicose < 70 mg/dL):
Atenção para os sintomas de hipoglicemia:1

Irritabilidade, ansiedade, nervosismo
Tremor, palpitações
Confusão mental, visão borrada, cefaleia
Sudorese, palidez
Fome, boca seca
Convulsão, coma

Em casos de hipoglicemia, seguir o protocolo de controle glicêmico intra-hospitalar (disponível no Qualidoc em HSL-PROT-CORP-011):

Paciente COM alteração do nível de consciência COM acesso venoso: G50% 40mL EV
Paciente COM alteração do nível de consciência SEM acesso venoso: Glucagon 1mg IM
Paciente SEM alteração do nível de consciência: 15g de carboidrato (ex: 1 sachê de Gli-instan)

Lipodistrofia: assim como todas as terapias com insulina, pode ocorrer lipodistrofia no local da injeção e retardo da absorção da insulina. A rotação contínua do local de injeção dentro de determinada área pode ajudar a reduzir ou evitar essas reações.1

Reações adversas clinicamente importantes:

SISTEMA CORPÓREO	REAÇÃO ADVERSA
Sistema imune	Urticária, erupções cutâneas, eritema (incomum) Reações anafláticas (muito raro)
Metabolismo e nutrição	Hipoglicemia (muito comum)
Visão	Neuropatia periférica (raro)
Pele e tecido subcutâneo	Lipodistrofia (incomum)
Gerais e no local e administração	Reações no local de administração (incomum) Edema (incomum)

Medicamento Sintomático Recomendado

Contraindicação

Hipoglicemia, hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula.1

Uso Durante a Gestação

A insulina é útil durante a gestação tanto para as formas pregestacionais quanto para as formas gestacionais, devido à necessidade de controle glicêmico materno e disponibilidade limitada sobre a segurança para o feto de alguns hipoglicemiantes orais. A insulina regular humana atravessa a placenta. Pode ser necessário ajuste de dose de insulina durante a após a gestação.10

Uso Durante a Lactação

Mulheres que amamentam podem necessitar de ajustes na dieta e na dose de insulina. A insulina pode ser utilizada durante a amamentação, pois quando presente no leite materno será degradada antes de ser absorvida pelo lactente.10

Atualizado em:

17/12/2021 15:41