Se os rins pararem o que acontece

Primeiramente, os rins são órgãos essenciais para o funcionamento do corpo humano. Através dele o sangue é filtrado capturando resíduos e sais que não são mais úteis para o corpo e faz sua eliminação através da urina.

Além disso eles controlam a pressão sanguínea, produzem hormônios e mantem o balanço ácido básico controlado. Só que quando eles perdem a capacidade de fazer suas funções, a pessoa desenvolve um quadro grave chamado insuficiência renal.

O que é a insuficiência renal?

Quando uma pessoa é diagnosticada com insuficiência renal é necessária uma abordagem visando o diagnóstico da causa. Quando os rins não são mais capazes de fazer a filtração do sangue, este pode ficar cheio de impurezas impedindo que o corpo funcione da maneira correta e isso pode levar à morte.

Existe dois tipos de insuficiência renal: a aguda e a crônica.

Na insuficiência renal aguda a incapacidade de filtrar instala-se de forma abrupta e pode ser decorrente de uma infecção grave, uma nefrite ou mesmo por conta do uso de um medicamento. Nessa situação, a disfunção pode ser temporária e o quadro é potencialmente reversível. Apesar isso muitas das vezes está associada a quadros muito graves e pode inclusive contribuir para a morte.

Já na insuficiência renal crônica a lesão vem ocorrendo ao longo de anos. Nessa situação não há cura e a pessoa com essa doença na forma terminal deve fazer um tratamento que substitua os rins e possibilite a manutenção da vida. Esse deve ser feito, na maioria dos casos, pelo resto da vida.

As opções são: transplante renal, diálise peritoneal, hemodiálise e hemodiafiltração. A escolha é baseada na individualidade de cada pessoa.

Quais são os sintomas?

Ambas as doenças possuem sintomas similares, mas a velocidade de instalação faz com que esses sejam mais proeminentes nos casos agudos.

Perda de apetite, náuseas, vômitos, falta de ar, confusão mental e inchaço são os mais frequentes.

Na insuficiência renal crônica eles costumam aparecer mais claramente quando a doença já está bem avançada.

Como é feito o diagnóstico?

Para que um paciente possa ser diagnosticado com insuficiência renal, ele deve fazer exames que analisam o sangue e a urina, permitindo saber como está a função dos rins. Uma bateria de exames também deve ser feita com o objetivo de identificar quais podem ser as causas da lesão renal.

Creatinina e ureia são os mais importantes, mas são necessários outros para avaliar complicações como anemia e doença nos ossos.

Existe tratamento para a insuficiência renal?

O tratamento visa atacar a causa da insuficiência renal e corrigir complicações inerentes ao quadro.

Entre as medidas tomadas para esse tratamento estão a medicação e uma alimentação controlada. Essa dieta permite que a pressão arterial seja controlada e diminua no sangue a concentração de ureia que os rins não conseguem mais filtrar.

Os medicamentos também ajudam a controlar a pressão arterial, ajudam a produzir hormônios que os rins não estão mais conseguindo e para aliviar os sintomas que começam a aparecer.

Existem também as recomendações básicas, válidas para todos as pessoas, como praticar regularmente atividades físicas, manter um peso ideal, evitar tabaco e álcool e ingerir bastante líquido. O volume de água varia de pessoa para pessoa, dependendo da quantidade de urina eliminada.

Casos como anemia e problemas nos ossos devem ser monitorados constantemente. O uso de vitamina D e cálcio podem ser uteis em certas situações. Mas em casos onde a doença é mais grave, é necessário fazer a hemodiálise, na qual são eliminados os tóxicos presentes no sangue.

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Provavelmente você já ouviu que beber água ajuda no funcionamento dos rins. Mas já parou para pensar quais as funções desse órgão para o nosso organismo? Os rins ajudam a eliminar o excesso de líquido e sal do corpo, impedem a elevação da pressão sanguínea e também filtram o sangue, eliminando as toxinas por meio da urina.

Por isso, os órgãos possuem um papel fundamental na manutenção do equilíbrio de cálcio, sódio e potássio. "Além de produzir alguns hormônios envolvidos diretamente no metabolismo da vitamina D e na produção de glóbulos vermelhos", explica Marcelo Mazza do Nascimento, nefrologista e presidente da SBN (Sociedade Brasileira de Nefrologia).

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No entanto, algumas doenças renais são assintomáticas. "É importante que a presença de alguns sinais e sintomas levantem a hipótese da presença de doença renal. São eles: espuma e/ou sangue na urina, inchaço (edema), anemia, hipertensão arterial e aumento do número de micções durante a noite", completa Nascimento.

Convivendo com a insuficiência renal

Até o ano de 2004, Neila Trindade, 35, conta que seguia sua rotina diária sem ter problemas de saúde considerados graves. Mas, repentinamente começou a ter pressão alta e vômitos frequentes, além de apresentar uma anemia severa. Após exames, os médicos constataram que os rins estavam atrofiados.

"Já comecei direto com a hemodiálise, pois meus rins já haviam parado de funcionar. Foi preciso colocar um cateter no meu pescoço para realizar o procedimento. Isso porque o meu caso era muito grave e precisava realizar naquele momento ou colocaria minha vida ainda mais em risco", relata.

Ela foi diagnosticada com insuficiência renal crônica, ou seja, os rins pararam de funcionar. Seu pai era compatível e doou um de seus rins para Neila. No entanto, após quatro anos, ela precisou entrar na fila de transplante para conseguir um novo rim. "Atualmente, faço hemodiálise três vezes na semana e fico por quatro horas na máquina. Quero muito fazer outro transplante, já são 11 anos aguardando. Uma vez quase consegui, mas o doador tinha diabetes e não deu certo", diz.

Neila fazendo hemodiálise

Neila explica que precisou parar de trabalhar por conta da doença. No entanto, apesar de o tratamento exigir bastante do seu tempo, ela consegue manter uma rotina, se sente disposta e realiza viagens curtas aos finais de semana.

"Meu sonho é conseguir realizar o transplante, terminar a faculdade e trabalhar na área de recursos humanos. Sou casada há 10 anos e até pensamos em ter um filho, mas seria uma gravidez de alto risco. Porém, não descarto essa possibilidade para o futuro", finaliza.

A seguir, veja detalhes de algumas doenças que acometem os rins.

• Cálculos renais

Conhecida popularmente como pedras nos rins, a condição também é chamada de litíase renal. Trata-se de pequenos cristais que se formam nos rins ou na uretra. Isso acontece quando a urina contém cálcio, oxalato ou ácido úrico em excesso. Com o tempo, esses cristais vão se formando nos rins. Sabe-se que os homens são mais suscetíveis a ter o problema de saúde.

As pessoas podem ter cálculos renais e não apresentar sinais. Mas quando essas pedras se deslocam dentro do rim para o ureter (canal que liga os rins a bexiga) ocasiona dores intensas ao obstruir a passagem da urina. E em alguns casos há a presença de sangue. Outros sintomas comuns são náusea, vômito, dor para urinar e aumento do número de micções.

pedra no rim, dor na barriga

O diagnóstico ocorre por meio de exames de imagem (ultrassonografia ou tomografia). O tratamento varia de acordo com o tamanho da pedra e a localização. Quando os cálculos renais são grandes, geralmente elas não são expelidas sozinhas. Nesses casos, há a necessidade de procedimentos mais invasivos com o intuito de eliminá-las do organismo como as cirurgias.

"A herança genética é um fator de risco importante, associada a hábitos de vida, como hidratação insuficiente e dieta inadequada, com excesso de sódio, açúcar e de proteína de origem animal", afirma Raquel Cruzeiro, nefrologista da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

• Câncer renal

O câncer renal também é conhecido como hipernefroma ou adenocarcinoma renal. É mais frequente em pessoas acima de 50 anos. Algumas pessoas apresentam dor na lombar, sangue na urina e sentem uma massa abdominal.

"No entanto, costuma ser silencioso e acomete mais os homens. Sabe-se que tem ligação direta com a obesidade. Geralmente, é descoberto em exames de imagens de rotina como ultrassonografia. Pessoas com hipertensão e doença renal crônica têm maior risco de desenvolver esse tipo de câncer", destaca Alexandre Augusto Manis, nefrologista do Hospital São Camilo, em São Paulo.

rins

Por meio da tomografia computadorizada, é possível checar o estadiamento da doença e também se espalhou para outros órgãos (metástase), além de definir qual é a melhor forma de tratamento. Em alguns casos, o especialista solicita uma biópsia, ou seja, retirada de um pedaço do rim para avaliação.

Após o diagnóstico, geralmente o tratamento engloba quimioterapia e radioterapia para controlar a evolução do câncer. Em alguns casos, opta-se pela retirada parcial ou total do rim.

• Infecção renal

Chamada de pielonefrite, é um problema sério que causa inchaços nos rins e atrapalha o seu funcionamento. Os sintomas mais comuns são febre alta, dor nas costas e ao urinar, pus ou sangue na urina. Além disso, aumenta a necessidade de ir ao banheiro e o cheiro da urina pode ser mais forte.

Geralmente, essa infecção começa no trato urinário inferior, ou seja, as bactérias vão da uretra até a bexiga e rins. É um problema mais frequente em mulheres, uma vez que a uretra é mais curta, o que facilita a entrada de micro-organismos e as tornam mais suscetíveis às infecções renais.

O diagnóstico é realizado com testes de urina e de imagens. Geralmente, o tratamento é realizado com antibióticos. Em casos mais graves, há a necessidade de cirurgias para reparar algum problema no rim ou retirada de um pedaço do órgão que foi comprometido.

• Insuficiência renal

Também chamada de lesão renal aguda ou doença renal crônica, o problema acontece quando há uma perda súbita da capacidade dos rins de filtrarem resíduos como sais e líquidos do sangue. Nesses casos, os rins podem perder suas funções e o excesso de resíduos afeta a composição química do sangue.

Entre os sintomas, destacam-se a diminuição da produção de urina, retenção de líquidos, inchaços, sono em excesso, falta de apetite e de ar, cansaço, náusea e vômitos. Em casos mais graves, surgem ainda convulsões, coma e dores no peito.

A doença pode também ser assintomática, só ser detectada em exames de rotina ou quando há falência renal, ou seja, o rim deixa de funcionar. O problema é identificado por meio de exames de urina, sangue, testes de imagens e, em alguns casos, solicita-se uma biópsia renal.

O tratamento costuma ser mais complexo e exigir diálise, um procedimento que realiza a depuração (limpeza) do sangue. Deve ser realizado em ambulatório e as sessões duram de 3 a 4 horas, cerca de três vezes por semana.

O sangue é filtrado por meio de uma máquina de hemodiálise, em um filtro específico que substitui as funções que normalmente seriam realizadas pelos rins. Esse procedimento é necessário, na maioria das vezes, quando a função renal atinge menos de 10 % do total. No Brasil, atualmente, de acordo com o Censo Brasileiro de Nefrologia de 2019, cerca de 135 mil pessoas fazem hemodiálise.

"A doença renal crônica pode atingir uma pessoa em cada 10. É muito importante que os indivíduos que possuem fatores de risco como hipertensão arterial, diabetes, idade acima de 60 anos, com histórico na família de doença renal, avaliem a sua saúde renal por meio de exames de urina e consulte um nefrologista", completa Nascimento.

Como prevenir as doenças renais?

É importante que pessoas que tenham fatores de risco como hipertensão, diabetes, idade avançada e histórico familiar realizem exames para avaliar a função renal regularmente.

Beber água faz bem para os rins

Além disso, alguns hábitos podem contribuir com a saúde renal: manter uma dieta equilibrada, controlar o peso, atividade física regular e ingerir bastante água todos os dias.

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