Quanto tempo demora para fechar o buraco de uma extração de dente?

Tratamento ortodôntico com extração de dentes para ganho de espaço é muito comum em ortodontia.

Esse tipo de tratamento provoca muitas dúvidas nos pacientes.

Lá vamos nós para mais uma pergunta difícil de responder e que preocupa tanta gente:

Como sempre, não existe uma única resposta para todo mundo, pois tudo vai depender da situação inicial do paciente.

A capacidade técnica do profissional também faz muita diferença, já que o fechamento de espaços de extração é uma mecânica complexa.

Neste post vamos focar nos tratamento ortodôntico com extração de pré-molares. Estes são os casos mais comuns em ortodontia.

Outros dentes podem ser escolhidos para extrações com finalidade ortodôntica. A extração de incisivo inferior é uma técnica que comentarei em outro post.

Tratamento ortodôntico com extração de pré-molares

Normalmente usamos extrações de dois pré-molares superiores ou de quatro  pré-molares (dois superiores e dois inferiores).

As extrações são necessárias pois precisamos obter espaço para acomodar dentes mal-posicionados.

Recuar a arcada superior nos casos de Classe II ou recuar as duas arcadas nas biprotrusões, também são objetivos que podem requerer extrações.

É preciso estudar o caso cuidadosamente antes de decidir pelas extrações, pois esse é um procedimento irreversível.

O estudo dos modelos das arcadas e da cefalometria (aquele traçado feito sobre a radiografia do perfil) é essencial por que mostra ao ortodontista se as extrações são realmente indicadas.

Podemos dividir os casos de tratamento ortodôntico com extração em três grupos:

• Os que claramente têm indicação de extração,
• Os que claramente não precisam de extração,
• Os limítrofes em que a opinião dos ortodontistas pode variar.

Casos que claramente precisam de extrações costumam ser os que evoluem mais rápido. Principalmente quando há pouquíssimo espaço para o canino, pois este dente vai ocupar a área da extração rapidamente durante a fase de alinhamento.

tratamento ortodôntico com extração de pre-molares. As setas azuis mostram a movimentação dos dentes fechando o espaço criado pela extração do segundo pré-molar marcado com um “X” vermelho. Clique na imagem para ampliar.

Casos de Classe II que precisam de retração dos dentes anteriores (tratamento ortodôntico com extração de dois pré-molares superiores) têm uma mecânica mais complexa.

O ortodontista precisa ter alguma experiência para não ficar com o espaço fechado pela metade.

E os casos de biprotrusão com extração de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores) costumam ser ainda mais difíceis, pois os dentes inclinam muito durante a movimentação. Há um risco constante de fechamento parcial dos espaços.

Casos limítrofes em que o tratamento pode ser feito com ou sem extrações de pré-molares

Nos casos limítrofes um ortodontista pode, por exemplo, indicar o tratamento ortodôntico com extração enquanto outro pode indicar desgastes interproximais.

O paciente vai precisar decidir com bastante calma que opção escolher, conversando com mais alguns profissionais para poder formar sua própria opinião. Apenas assim vai sentir confiança na proposta de um ortodontista.

Casos limítrofes podem ser tratados das duas maneiras com bons resultados dependendo da capacidade técnica do profissional. Por isso a escolha do seu ortodontista é tão importante.

Casos em que o tratamento ortodôntico com extrações não é indicado

E para finalizar, temos os casos em que não há indicação de extrações, mas que por qualquer motivo dentes foram extraídos. Esta é a situação em que maior dificuldade será enfrentada, pois inicialmente não havia uma demanda por estes espaços.

Por isso, podemos ter situações em que não se consegue o fechamento completo do espaço criado.

Perdendo muitos meses e até anos tentando fechar determinados espaços que insistem em voltar a abrir assim que a força é retirada.

Esta instabilidade ocorre por extrair dentes sem necessidade.

Outra consequência possível de extrações mal indicadas é o excesso de retrusão dos dentes anteriores. Pode haver perda de volume ósseo sob os lábios.

Nestes casos o ortodontista consegue fechar os espaços, mas para isso precisa puxar os dentes anteriores muito para trás deixando-os retroinclinados (inclinados para dentro da boca).

Com isso os lábios perdem sustentação e a face perde volume na região entre o nariz e o queixo.

O aspecto de face “murcha” ou “envelhecida” pode ocorrer e gerar muita frustração no paciente.

Quanto tempo é preciso para fechar os espaços?

O grau de dificuldade do caso vai influenciar diretamente no tempo necessário para o fechamento do espaço em um tratamento ortodôntico com extração.

Não temos como falar especificamente em prazos, mas tratamentos com extrações que levam de 2 a 3 anos para serem concluídos estão em uma faixa de normalidade.

Se o prognóstico for de um prazo maior que este, o cliente deve estar avisado desde o início do tratamento.

E o mais importante: A extração é um procedimento irreversível. Você só deve extrair seus dentes depois que estiver totalmente convencido de que esta é realmente a melhor opção. Por isso pode ser preciso ouvir mais de uma opinião antes de escolher seu ortodontista.

Que tal ver fotos (antes/depois) de tratamentos ortodônticos com extração? Veja na página “Casos Tratados”

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