As mais modernas, para gastrostomia, são de silicone ou de poliuretano, com paredes finas e flexíveis, numeradas e com duas vias que facilitam a irrigação e a administração de medicamentos, mesmo durante a infusão da dieta. Show
Atualmente, muito se tem discutido sobre os cuidados avançados na saúde, dentre os quais a preocupação com a prevenção e capacitação do cuidador e famílias de idosos acamados. É cada vez mais importante que a enfermagem assuma também esta responsabilidade em capacitar cuidadores e familiares na assistência a idosos que fazem uso de sondas, ou outros dispositivos, sobre os cuidados e assistência necessários, com informações que lhes tragam a possibilidade de oferecer um cuidado mais humanizado e seguro aos idosos. Orientações importantes para seguir:Explicar de forma simples, objetiva e em linguagem adequada, o que é a sonda, como foi passada e onde está localizada (usar esquemas, fotos, mostrar no corpo). O que fazer em caso de problemas com a sonda nasoenteral?Em caso de obstrução (entupimento), rachadura, furo, perda ou saída parcial da sonda, você deverá procurar a Unidade Básica de Saúde (Posto de Saúde) ou outro serviço que lhe for indicado, levando a sonda, lavada com água e sabão, e seu guia metálico, para que o enfermeiro verifique se podem ser reaproveitados. Como evitar a saída da sonda nasoenteral?A sonda deve ser fixada à pele com uma fita adesiva hipoalergênica ou esparadrapo, para evitar que seja retirada acidentalmente ou que se desloque para fora do estômago ou intestino. Como trocar as fixações da sonda?Essa fixação deve ser trocada quando estiver suja ou solta: retire a fixação antiga, limpe o nariz com água e sabão, seque bem, sem friccionar; fixe a sonda sem passar na frente dos olhos ou da boca. A sonda não deve ficar dobrada, nem puxar a narina. Em caso de vermelhidão ou machucado na pele, fixar a sonda em outro local. Como evitar obstrução da sonda nasoenteral?Por ser muito fina, a sonda pode entupir-se facilmente, impossibilitando a administração da dieta enteral. Para evitar este problema: injetar, com uma seringa, 40 ml de água filtrada, fervida e fria na sonda, antes e após a administração da dieta ou de medicamento, observar os cuidados com a administração de medicamentos; em caso de obstrução, injetar lentamente 20 ml de água filtrada, fervida e morna ou refrigerante tipo cola. Atenção: a sonda pode se romper caso a pressão para injetar a água seja muito forte. Cuidados necessários para cuidadores na infusão da dieta enteralOs cuidadores precisam ainda ser orientados sobre cuidados importantes na infusão da dieta enteral, tais como:
Alguns cuidadores poderão necessitar de orientações sobre administração de alimentação por meio de gastrostomia, orifício artificial externo no estômago para alimentação e suporte nutricional, quando há impossibilidade ou perigo de usar a via normal. Indicada quando o paciente possui lesão de boca, faringe e esôfago irreversível ou que requerem tratamento prolongado, como o caso de tumores. A administração pode ser realizada por meio de funil ou seringa. Atentar para alguns dos cuidados a serem tomados como:
Abordar ainda sobre os cuidados com a sonda vesical de demora, utilizada por muitas pessoas idosas, que perderam a capacidade de urinar espontaneamente, e necessitam deste tipo de prescrição médica. Da mesma forma, orientar que nesse método a sonda é mantida dentro da bexiga, assim, a urina fluirá continuamente. A sonda liga-se a uma bolsa coletora que pode ser fixada na lateral da cama, da cadeira de rodas, ou na perna do paciente (caso ele ande). Cuidados necessários para evitar infecçõesPara prevenir complicações como infecções, sangramentos e feridas frisamos a importância de se tomar os seguintes cuidados:
Orientações necessárias para familiares e cuidadoresOutra abordagem que pode ser necessária é a respeito dos cuidados as pessoas com colostomia. Esclarecer aos cuidadores e familiares sobre o procedimento cirúrgico, onde se faz uma abertura no abdome (estoma) para a drenagem fecal (fezes) provenientes do intestino grosso (cólon). Esse procedimento é feito geralmente após a retirada de uma parte do intestino, podendo ser temporária ou permanente. Realiza-se um corte no abdome enquanto o paciente está sob anestesia profunda e sem dor (anestesia geral). Depois, o tecido sadio do intestino foi preso no abdome para formar uma abertura, uma espécie de “boca”, que é a colostomia. Em seguida, é selecionada uma bolsa adesiva para coletar o material que vai ser eliminado. Ajudar a selecionar a bolsa adequada, que se ajuste de forma segura e confortável. A colostomia é feita quando a parte inferior do intestino grosso, o reto ou o ânus está impossibilitado de funcionar normalmente ou quando necessita de um período de repouso para as suas funções normais. Cuidados necessários após a colostomiaCuidados com a pele ao redor da colostomia, que requer um cuidado especial porque o contato prolongado com as fezes pode causar irritação. Para manter a integridade e a aderência da pele ao dispositivo é recomendado orientar os seguintes cuidados:
Quer saber mais sobre o assunto? Confira o cursos de Cuidados de Enfermagem com Sondas, Drenos e Cateteres e conheça nosso portfólio de cursos na área de Enfermagem. Quais os cuidados de enfermagem ao paciente com sonda nasogástrica?Faça sempre a limpeza da sonda antes e após o uso! Aplique 30 ml de água filtrada antes e após cada utilização, para assepsia. Injete com cuidado para que a pressão da água não rompa a sonda. Limpe também a parte externa do tubo, com gaze, água e álcool 70%, pelo menos, uma vez ao dia.
Quais cuidados de enfermagem devemos ter ao administrar dieta na sonda nasoenteral?CUIDADOS IMPORTANTES
Verifique sempre antes de administrar o alimento se a posição da sonda está correta, medindo a sua parte externa com uma fita métrica, sendo que a medida na próxima vez que for colocar a dieta, não poderá ser maior que 5 centímetros da posição anterior.
Quais são os principais cuidados ao paciente após a passagem de sonda nasoenteral até liberar a dieta?Se o paciente apresentar náusea, tosse excessiva, dificuldade respiratória ou qualquer alteração, suspenda imediatamente a dieta e entre em contato com o médico para orientação. Limpe diariamente a parte externa da sonda com gaze, água e álcool a 70% ou sabonete suave. Seque bem.
Quais são os principais cuidados de enfermagem com a dieta enteral?CUIDADOS DE ENFERMAGEM. Lavagem das mãos antes e após o procedimento;. Limpeza com álcool e gaze nas junções da sonda e equipo antes de instalar a dieta;. Manter a sonda fixa na pele, com esparadrapo anti-alérgico;. Não tracionar a sonda enteral;. |